Отопластика

Клиника «Цертус»
http://www.certus.com.ua/
г. Киев, ул. Петра Запорожца 26
(044) 540-9653

Отопластика (лопоухость)
Что такое отопластика?
Отопластика (от греч. Othos - ухо), общий термин для обозначения пластических операций на ушных раковинах. Наиболее часто под косметической отопластикой в современных условиях подразумевается оперативная коррекция оттопыренных ушных раковин. Целью этой операции является изменение положения и иногда формы ушной раковины, так чтобы уменьшить расстояние между задним краем наружного уха и заушной областью и достичь большей пропорциональности как самой ушной раковины, так и внешнего вида в целом. Различные методы хирургической коррекции лопоухости известны с 40-х годов XIX века, современные методики косметической отопластики сформировались около 50 лет назад.
Коррекция ушных раковин (отопластика) бывает эстетической и реконструктивной. Первая меняет только форму ушей, вторая же ставит перед собой более сложную задачу – создание полностью или частично отсутствующей ушной раковины.
Операция отопластики проводится под местным или общим обезболиванием. Отопластика не оставляют ни малейшего следа, разрезы проходят по задней поверхности ушной раковины и абсолютно не заметны. Современные методики операции отопластики позволяют смоделировать хрящевую ткань, формируя естественную и правильную форму ушной раковины.
Отопластика – операция амбулаторная и пациент через два часа уже может уйти домой (если операция проводилась под местной анестезией). Для достижения наилучшего результата в течение двух недель после операции отопластики обязательно ношение специальной эластической повязки.
В течение двух недель перед операцией нужно избегать приема препаратов, повышающих склонность к кровотечению, особенно аспирина. Вечером перед операцией пациент должен принять душ и вымыть голову шампунем. За шесть часов до операции он не должен есть и пить.
Лишь иногда операцию проводят под общей анестезией. Но, независимо от вида обезболивания, перед операцией пациентам дают успокаивающие препараты.
Существует несколько методов коррекции оттопыренности ушей. Более широко используются методы, в которых хрящ отделяют от кожи через разрез на обратной стороне уха и подпиливают так, чтобы придать ему нужную форму. Из раковины уха, при необходимости, удаляют определенной формы кусочек хряща, чтобы сделать ее менее глубокой. Торчащую мочку исправляют, удаляя кусочек кожи и жира с обратной стоны мочки.
После того как новая форма «вылеплена», разрез на обратной стороне уха зашивают, и для удержания уха у нужной позиции на время заживления накладывают поддерживающую повязку, обматывающую голову, в виде тюрбана. Поддерживающая повязка носится пациентом в течение недели. Даже если возникли какие-либо осложнения в виде инфекции и кровотечения, что при операциях на ухе встречается редко, повязка снимается только в медицинском учреждении, а не самим пациентом.
В первые несколько часов после операции, оперированный участок может пульсировать и болеть. В норме боль слабая и легко купируется. Через неделю повязку снимают. Уши могут быть красными или в синяках, однако новая форма уже видна. Нормальный цвет восстановится к концу второй недели. Хотя постоянная повязка в последующем будет уже на нужна, на ночь еще в течение 3–6 недель необходимо надевать на уши бандаж (повязку) для защиты оперированного уха.
Швы снимаются через неделю-две. Несколько недель ухо может быть чувствительно при касании. Физическое напряжение и активные виды спорта недели на три придется отменить. Через 6 месяцев заживление уха завершится.
Большинство пациентов, решившихся на эстетическую операцию, как правило, остается довольным результатами рукотворных изменений своей внешности

Подтяжка груди

Клиника «Цертус»
http://www.certus.com.ua/
г. Киев, ул. Петра Запорожца 26
(044) 540-9653

Подтяжка молочных желез (мастопексия)

Каждая женщина хочет иметь красивую, высокую, упругую грудь. Однако с возрастом, после беременности, кормления грудью, значительном снижении массы тела, потери эластичности кожи происходит опущение молочных желез.

Мастопексия или подтяжка груди - операция, преследующая следующие цели:
1) установление нормальной высоты груди;
2) размещение сосков и ореол на верхушке молочной железы, также возможно уменьшение размеров ореолы;
3) улучшение её размеров и контуров;
4) сохранение обычной консистенции;
5) в некоторых случаях с возможным сохранением функции (кормление грудью).

Подготовка к операции. Пациент должен быть здоров (никакой простуды или других заболеваний в этот период).

Необходимо пройти обследование (анализы крови, мочи, уровня сахара, ЭКГ, флюорографию органов грудной клетки, заключение маммолога-онколога, гинеколога), а также осмотр анестезиолога Центра.

Если Вы курите, то должны бросить курить не менее, чем за 2 недели до операции и воздержаться от курения после нее как минимум на 2-3 недели. В противном случае резко возрастает риск нарушения заживления ран из-за того, что при курении значительно уменьшается поступление крови в сосуды кожи.

Если Вы принимаете какие-либо лекарства, Вы должны обсудить допустимость этого с врачом на предварительной консультации.

Обезболивание. Операция выполняется под общим или местным обезболиванием, в зависимости от пожеланий и общего состояния пациента.

Операция. Вы будете помещены в клинику в день операции и пройдете короткую подготовку к ней.

Суть операции заключается в перемещении сосково-ореолярного комплекса вверх, с одновременным перемещением ткани молочной железы и иссечением избытков кожи железы.

В связи с тем, что встречается различная степень опущения молочных желез, различия в объёме железистой ткани, разработаны и применяются различные методики операций. Поэтому после операции возможно разное расположение рубцов у разных пациентов. Рубцы всегда располагаются вокруг ареолы, в некоторых случаях он идёт вниз к подгрудной складке (вертикальный рубец), в других ситуациях - дополнительный рубец располагается в этой складке и по форме напоминает якорь или перевёрнутую букву "Т". Исключение представляют случаи, когда соски находятся в правильном положении, но отмечается провисание железистой ткани. Тогда после операционный рубец может располагаться в подгрудной складке.

Как правило, операционные раны дренируются специальными "трубками", эти дренажи удаляют через 1 - 2 суток после операции.

Длительность операции составляет в среднем 1,5 - 3 часа (в зависимости от сложности).

После операции грудь бинтуют эластичными бинтами для уменьшения риска послеоперационных осложнений, улучшения условий для формирования вновь "созданных" молочных желез. В последующем бинтование заменяют ношением специального белья.

Послеоперационный период. Течение послеоперационного периода отличается рядом особенностей:
а) после операции на коже останутся постоянные рубцы; их качество не может быть в полной мере предсказано до операции, так как процессы формирования рубцов индивидуальны;
б) идеальная симметрия сосков, ореол и молочных желез не может быть достигнута, хотя стремление к этому и является одной из задач операции;
в) операция снижает возможность грудного кормления;
г) чувствительность сосков, ореол и молочных желез, как правило, снижается с последующим медленным улучшением; в некоторых случаях она утрачивается полностью;
д) данная операция не оказывает влияния на частоту возникновения рака молочной железы;
е) отек и кровоизлияния могут сохраняться в области операции в течении нескольких недель, пройдут несколько месяцев до того момента, когда грудь после операции примет окончательную форму.

Находиться в клинике после операции необходимо обычно от 3 до 5 суток. Швы с послеоперационных ран снимают на 7 - 14 сутки.

Время, когда пациент приступает к работе, определяется его самочувствием. Обычно лёгкая работа по дому возможна через 5-7 дней, обычно период реабилитации составляет 2 недели.

После операции необходимо носить специальное бельё (бюстгальтер) в течение 1,5 - 2 месяцев, с целью поддержки и формирования молочных желез. Окончательное формирование молочных желез происходит через 3-4 месяца после операции.

Возможные осложнения. После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений (нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия, образование келоидных рубцов и др.).

В очень редких случаях после операции кровоснабжение одного или двух сосков и ореол может стать недостаточным, что приведёт к их частичному или полному некрозу (омертвению); это осложнение может потребовать проведения более поздней реконструкции

Мастопексия

Клиника «Цертус»
http://www.certus.com.ua/
г. Киев, ул. Петра Запорожца 26
(044) 540-9653


Мастопексия – подтяжка молочной железы. Отличие этой операции от уменьшающей заключается в том, что при ее выполнении не затрагивается сама железа, а, следовательно, травматичность и фактор риска гораздо ниже. При этой операции иссекаются только кожные избытки, при сохраненном объеме самой молочной железы. К ней чаще всего обращаются женщины после кормления, когда при сохраненном объеме железы грудь просто «провисает». В этом случае хирург тоже старается минимизировать количество разрезов.
Проведение операции по подтяжке груди
Операция подтяжки груди (молочных желез) обычно выполняется под наркозом и длится 1,5-3 часа. Хирург делает выбор между несколькими вариантами проведения подтяжки, однако в абсолютном большинстве случаев после наложения швов линия рубца проходит вокруг ареолы и от ареолы вертикально вниз до подгрудной складки. В ходе операции подтяжки груди (молочных желез) их объем перераспределяется таким образом, что сосок и ареола перемещаются в нормальное положение, а форма железы значительно улучшается. После мастопексии боли в области раны незначительны и быстро проходят после применения обезболивающих препаратов. Продолжительность пребывания в стационаре составляет от 1 до 3 суток. Окончательный результат операции можно оценить через 4-6 месяцев.
Многих женщин, уже почти решившихся на операцию по подтяжке груди, останавливает возможность образования послеоперационных рубцов. Вопрос о том, останутся ли шрамы, задается пластическим хирургам их пациентками наиболее часто. Ответ на этот вопрос, к сожалению, может быть только утвердительным. Шрамы, действительно, остаются. Конечно, врач старается сделать шрамы как можно менее заметными. С течением времени рубцы начинают представлять собой тоненькие линии телесного цвета, которые не видны даже в сильно декольтированной одежде.

Подтяжка лица

Клиника «Цертус»

http://www.certus.com.ua/

г. Киев, ул. Петра Запорожца 26

(044) 540-9653

Фейслифтинг - подтяжка кожи лица. Основная цель операции - омоложение лица: визуально вы "сбрасываете" от 5 до 15 лет.

Что именно можно поправить подтяжкой лица?

Подтяжка лица поможет вам восстановить идеально правильные контуры лица и шеи, которые вы можете увидеть на фотографиях своей молодости. Визуально у вас повыситься упругость кожи и мышц лица, а также оно приобретёт более молодые черты за счёт некоторого изменения линий.

С помощью подтяжки лица можно решить следующие проблемы:

· Убрать провисание кожи в области бровей и лба;

· Избавиться от глубоких морщин в височно-скуловых зонах и глубоких морщин на щеках;

· Исправить ситуацию с морщинами в области переносицы, исправить опускание внешних уголков глаз;

· Позабыть, что такое птоз век и "брыли";

· Убрать двойной подбородок;

Фейслифтинг подразделяется на кожный и кожно-мышечный по способу своего выполнения, а также в зависимости от объема операции - нижнесрединный (включающий подтяжку шеи, щечно-скуловых и височных областей) и круговой (к перечисленному добавляется подтяжка лба). Кожные разрезы при фейслифтинге проходят по волосистой части головы в височной и затылочной областях, а в области ушной раковины - по переднему краю последней с огибанием мочки уха и переходом в заушную, и далее затылочную область. Суть подтяжки лица заключается в отслаивании кожи лица от подлежащих тканей, ее натягивании, фиксации в новой позиции и иссечении образовавшихся излишков кожи. При кожно-мышечном фейслифтинге производят отслойку и натягивание с фиксацией в новой позиции помимо кожи еще и так называемой поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (SMAS). Выполнение SMAS-фейслифтинга более предпочтительно в плане продолжительности и стабильности достигнутого результата, но соответственно усложняет операцию технически, увеличивает время вмешательства и реабилитационного периода. Наблюдаемое иногда снижение чувствительности отдельных участков кожи исчезает в течение 2-3 месяцев.

Цель подтяжки лица - радикальное и длительное омоложение на много лет (7-15 лет).

В каком возрасте можно делать подтяжку лица?

Подтяжка лица обычно выполняется в возрасте около 45 лет, однако в нашей практике есть и случаи выполнения операций при гораздо большем возрасте. В любом случае, лучше обратиться за консультацией: очень многое в подтяжке зависит от состояния кожи и её здоровья.

Липофиллинг

Клиника «Цертус»
http://www.certus.com.ua/
г. Киев, ул. Петра Запорожца 26
(044) 540-9653

Цель данного документа - предоставить пациенту полную информацию о липофиллинге, об особенностях операции, течении послеоперационного периода и осложнениях, которые могут возникать при данном виде лечения.

Липофиллинг - введение собственного жира.

Использование собственного жира показано в любых ситуациях, которые характеризируются атрофией и посттравматическими дефектами подкожных мягких тканей, а также в тех случаях, когда пациент хочет изменить контур той или иной части тела. Используется для заполнения морщин, носогубных складок, сглаживания кривизны голеней, увеличения объема губ, ягодиц и других частей тела.

Контурная пластика губ производится при деформациях губ (как травматического, так и врождённого происхождения), нарушении их контуров, малом объёме губ. Возможна коррекция как верхней, так и нижней губы.

Операция выполняется под местной анестезией или под общим обезболиванием при отсутствии противопоказаний и по предпочтению пациента.

Суть операции: Первый этап операции - забор жира из донорской зоны через небольшой прокол кожи путем липоаспирации (предпочтительно на животе, бедрах, фланках)

Второй этап операции - введение очищенного жира в реципиентную зону (т.е. морщины, складки, западения тканей)

Что может дать операция:

• сглаживание морщин, складок;
• выравнивание контуров посттравматических дефектов;
• придать объем.

Особенности операции:

• жир имеет свойство рассасываться на 30-60%;
• ограничены возможные объемы введения жира;
• остаются малозаметные рубцы в местах проколов;
• жир является "родным" материалом (в отличие от биогеля) и никогда не запускает механизм иммунной защиты "антиген-антитело"

Подготовка к операции:

• необходимо пройти обследование (анализы крови, мочи, уровня сахара, ЭКГ), а также осмотр анестезиолога Центра, если планируется наркоз.
• не есть до операции 5 часов, если операция выполняется под наркозом;
• если Вы курите - прекратите курение;

Противопоказания:

• Острые воспалительные, а также обострение хронических заболеваний, как общего, так и местного характера (герпес, угловой герпес и т.д.)
• При наличии хронических заболеваний соматического характера манипуляция проводится в стадии ремиссии после обследования пациента.
• Критические дни.

Послеоперационный период:
- выписка из стационара осуществляется в тот же или на 2-й день после операции;
- небольшое повышение температуры закономерно;
- осмотр в Центре через неделю;

В послеоперационном периоде могут наблюдаться следующие явления:
- Отёк мягких тканей
- "Синяки" (гематома) в области введения жира
- Ощущение дискомфорта
- Болезненные ощущения
- Некоторое ограничение мимических движений.
- Все эти явления исчезают, как правило, в течение 2 недель.

Ведение послеоперационного периода определяет лечащий врач. В первые сутки рекомендуется прикладывать холод несколько раз в день по 20-30 минут. Назначаются десенсибилизирующие средства. В случае необходимости может назначаться массаж, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Следует избегать травм, перегреваний (посещений сауны, солярия), чрезмерных физических нагрузок.

Ведённый жир даёт "усадку" в течение 2-3 недель (в среднем). Поэтому может происходить уменьшение объёма или незначительное изменение контура губ.

Побочные эфекты:
- покраснение кожи в месте инъекции;
- отек тканей на нежных участках кожи (контуры глаз и губ);
- умеренный зуд на коже чувствительного типа;

Особенности анатомического строения и кровоснабжения губ приводят к отёку губ, а иногда и к кровоизлияниям (гематомам) в ткани губ. Регулировать количество вводимого жира, в результате этого, визуально достаточно сложно, а также учитывая биодеградацию (рассасывание) жира иногда целесообразно этапное введение небольших количеств до достижения желаемого объема.

Все побочные эффекты, связанные с лечением, разрешаются, как правило, спонтанно.

Возможные послеоперационные осложнения и способы их устранения:

1. Воспалительный процесс, связанный с наличием или возникновением инфекционного очага в организме (независимо от локализации) или воспалительный процесс, возникший на фоне травм, ожогов, укусов насекомых в области введения жира.

Лечение - применение местно различных противовоспалительных средств, антибиотики, физиотерапевтические процедуры, десенсибилизирующие препараты.

2. Наличие "комков" в области введённого жира, связанное с уплотнением жира. Лечение - массаж, физ. процедуры

Более полную информацию и ответы на возникшие вопросы можно получить во время консультации у хирурга. Для достижения хорошего результата важно взаимопонимание хирурга и пациента.